Imię*
Nazwisko (pisownia tak jak w paszporcie!)*
Numer paszportu*
Data ważności paszportu (rrrr-mm-dd)*
Obywatelstwo*
Data urodzenia (rrrr-mm-dd)*
PESEL*
Telefon (najlepiej komórkowy)*
E-mail*
Potwierdź e-mail*
Ulica*
Numer domu*
Numer lokalu
Kod*
Miasto*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.97 o Ochronie Danych Osobowych, Dz. Ust. Nr 133 poz. 883*
Uwagi
Skan paszportu i/lub zdjęcie paszportowe
Skan paszportu
Zdjęcie paszportowe
Chcę otrzymać kartę rabatową 10% w sieci skelpów HiMountain
Chcę otrzymać fakturę VAT
Nazwa firmy
Imię
Nazwisko
Ulica
Numer domu
Kod
Miasto
NIP
Jak się o nas dowiedziałeś?Proszę wybraćprzez internet GOOGLEprzez internet ONETz ulotki reklamowejod znajomychz prasyz radiaz TV
Nazwisko (pisownia tak jak w paszporcie!)
Numer paszportu
Data ważności paszportu (rrrr-mm-dd)
Obywatelstwo
Data urodzenia (rrrr-mm-dd)
PESEL
Telefon (najlepiej komórkowy)
E-mail
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.97 o Ochronie Danych Osobowych, Dz. Ust. Nr 133 poz. 883
Opisz nam swoje doświadczenie górskie.
Jak się o nas dowiedziałeś?
